|
 Сегодня одной из самых обсуждаемых тем на семейных интернет-форумах является посещение ВИЧ-позитивными детьми детских садов. Большинство родителей выступает против этого, опасаясь, что они могут передать их детям ВИЧ-инфекцию.
Как известно, люди боятся того, чего они не знают. Мы решили расставить все точки над «i» и задать самые острые и волнующие вас вопросы специалисту – кандидату медицинских наук, доценту, детскому инфекционисту Николаю Голобородько.
"Риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку с каждым годом снижается"
- Николай, насколько обоснованы волнения родителей по поводу роста количества ВИЧ-позитивных детей в детских садах Беларуси?
- Сегодня в нашей стране проживает около 200 ВИЧ-позитивных детей. Порядка 60-70 из них относятся к детсадовскому возрасту. Для Беларуси – это капля в море.
- Значительная часть нашего общества еще не готова воспринимать ВИЧ-позитивных женщин в качестве потенциальных матерей, полагая, что родившиеся от них дети тоже будут иметь эту инфекцию.
- К счастью, риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку с каждым годом снижается. К примеру, если женщина на предпринимает никаких мер профилактики, то риск передать ВИЧ-инфекцию своему ребенку в процессе беременности, родов, грудного вскармливания у нее достаточно высок и равен 20-40%. Ежели она следовала указаниям лечащего врача и прошла через все профилактические мероприятия, то эта цифра не превышает и 2%. В среднем в Беларуси риск передачи ВИЧ от матери ребенку составляет несколько процентов, и в ближайшие два-три года планируется достичь его снижения до уровня менее 2%. Это реально.
- В жизни всякое бывает. Многие беременные женщины испытывают настоящий шок, когда во время медосмотра выясняется, что у них ВИЧ… Каковы их шансы родить здорового малыша?
- Доктор должен назначить беременной прием специальных противовирусных препаратов и в зависимости от конкретной ситуации рекомендовать женщине сделать кесарево сечение или рожать естественным путем. В дальнейшем она должна отказаться от грудного вскармливания и в течение нескольких недель давать малышу антиретровирусный сироп. Тем самым, она снизит риск передачи ВИЧ-инфекции до 2 %. А определить, есть у ребенка ВИЧ или нет, можно будет предварительно в 4-6 месяцев и окончательно в возрасте 1,5 лет.
"Во всем мире ВИЧ-позитивные дети ходят в обычные детские сады и школы"
- Может ли один ребенок передать другому ВИЧ-инфекцию во время драки, через расчесы от диатеза, путем обмена зубными щетками и т.д.?
- Есть такой медицинский анекдот. Можно ли заразиться ВИЧ через слюну? Да, если ввести десять литров слюны внутривенно. Сколько я себя помню, тема ВИЧ-инфекции постоянно обрастает все новыми мифами и легендами. Что ж, постараемся их развенчать.
Итак, ВИЧ передается с несколькими биологическими жидкостями: кровь, сперма, вагинальный секрет и грудное молоко. Инфекция очень плохо живет вне своего носителя и быстро погибает во внешней среде. Поэтому, если кровь попала на здоровый кожный покров, передачи вируса не произойдет. Чтобы оно произошло, свежая кровь в достаточном количестве (не микрочастицы!) должна попасть в кровь. Как это, к примеру, происходит во время инъекционного употребления наркотиков.
Что же касается детских садиков, то согласитесь, сложно представить себе такую ситуацию, когда ВИЧ-позитивный ребенок укусит другого до крови, а затем еще и себя укусит до крови и смешает их до такой степени, чтобы вирус попал в кровь его одногруппника. То же можно сказать и про детские драки. В любом случае, персонал детского учреждения должен следить за своими воспитанниками, чтобы не допускать драк, несчастных случаев и т.д. За все, что может произойти с ребенком в детском садике, несут ответственность его заведующая и работники.
Мировая же практика показывает, что с момента существования ВИЧ не известно ни одного случая передачи вируса бытовым путем в детском коллективе. Поэтому во всем мире ВИЧ-позитивные детки ходят в обычные детские сады и школы.
- Кому из персонала детского садика положено знать о ВИЧ-статусе их воспитанника?
- Об этом обязательно информирован медработник, который оказывает ребенку медицинскую помощь. Формально, родители не обязаны ставить в известность работников детсада о наличии у их ребенка ВИЧ-статуса. На практике же они оповещают об этом заведующую и воспитателя той группы, куда ходит малыш. Так безопаснее для всех.
- Хорошо, ВИЧ в быту не передается, а как быть с не менее опасными гепатитами В и С?
- Действительно, гепатиты более заразны, чем ВИЧ-инфекция, и иногда ими можно заразиться и в быту. Есть такое понятие, как внутрисемейный путь передачи, когда нет непосредственного контакта с кровью, но один из членов семьи может заразиться через ее микрочастицы при длительном совместном проживании. Например, используя одну и ту же зубную щетку или маникюрные принадлежности. Но благодаря прививкам, проводимым у детей первого года жизни и у подростков, большая часть белорусских детей надежно защищена от гепатита В, если только сами родители по каким-то причинам не отказались от вакцинации.
- Проходит ли персонал детского садика, в том числе и медицинский, специальную подготовку по работе с детьми, имеющими ВИЧ-позитивный статус и/или гепатит С?
- И врачи, и средний медперсонал еще в учебном заведении обучается универсальным мерам предосторожности при работе с кровью и другими жидкостями, которые могут быть заражены инфекциями, куда входит и ВИЧ, и гепатиты В и С.
- Обращались ли к вам родители ВИЧ-позитивных детей в связи с тем, что они подвергались дискриминации в детских учреждениях?
- Да, в моей практике были такие случаи, когда много лет назад я работал в Светлогорске. Тогда там только начали появляться первые ВИЧ-позитивные дети в детсадах. И родители остальных детей, естественно, были очень этим обеспокоены. Но чем чаще сталкиваешься с какой-то проблемой, тем больше ты о ней осведомлен. Постепенно отношение родителей к таким детям стало меняться, а предрассудки и страхи уступили место здравому смыслу.
- Представляют ли угрозу здоровью ВИЧ-позитивного ребенка остальные дети, ведь иммунитет у него ослаблен?
- Это касается только детей в конечной стадии заболевания, которой является СПИД. Тогда, безусловно, есть опасность. Но если ребенок регулярно наблюдается у врача, принимает специальные препараты, то он не доходит до стадии СПИД и имеет сохранный иммунитет, и для него совершенно не опасно общение с другими детьми.
- Большинство родителей, родственников ВИЧ-позитивных детей тревожит вопрос продолжительности их жизни.
- Сложно назвать какие-то средние цифры, все зависит от уровня оказания помощи конкретному ребенку. В конце 80-х годов в Советском союзе произошло массовое заражение новорожденных ВИЧ-инфекцией в больницах Ростова-на-Дону и Элисты. К счастью, многие из тех детей живы до сих пор, т.е. перешагнули двадцатилетний рубеж. В Беларусь ВИЧ-инфекция пришла позже, но и у нас есть дети, которые уже получают лечение по 7-10 лет, имеют на фоне лечения нормальный иммунитет и все шансы жить полноценной жизнью и дальше.
Хотя есть и негативный опыт: в семьях, где родители отказывались от лечения ребенка, или проводили это лечение не должным образом. Когда в 1996 году появилась современная трехкомпонентная антиретровирусная терапия, она дала шанс миллионам ВИЧ-позитивных вести такую же полноценную жизнь, как и все остальные люди. Ученые проанализировали продолжительность жизни ВИЧ-позитивных, которые за период с 1996 по 2006 год в клиниках США получали антиретровирусную терапию. Кто-то из них принимал лекарства регулярно, кто-то бросал. Но, тем не менее, результат оказался впечатляющим: в среднем антиретровирусная терапия прибавила 15 лет жизни ВИЧ-позитивным людям!
Современные возможности лечения, доступные в Беларуси, при условии постоянного и регулярного приема ВИЧ-позитивными специальных таблеток, должны позволить достигать ими практически такой же продолжительности жизни, как и у людей без ВИЧ.
Мама ВИЧ-позитивного малыша из Минска:
"Моему малышу – 2,8 годика. В детском садике о его ВИЧ-статусе знают только заведующая и врач. С дискриминацией ни я, ни он пока не сталкивались. Наоборот, я благодарна им за понимание и поддержку. Наш детсадовский врач очень внимательно относится к своим маленьким пациентам. Он дал мне много ценных советов по уходу за ребенком. Мой малыш регулярно принимает антиретровирусную терапию, поэтому болеет он не чаще остальных деток. Единственное, что меня гложет: со временем он спросит у меня, зачем ему пить все эти лекарства? А я не знаю, как ему обо всем рассказать. Наш лечащий врач уверяет меня, что с 8-го возраста с ним начнет работать профессиональный психолог, который и подготовит его к этому морально. Но я все равно очень боюсь этого момента".
Анна Любинская, Председатель Правления БОО «Позитивное движение»:
"Мы будем учить правильно говорить о ВИЧ. К сожалению, в Беларуси практически отсутствуют специалисты, которые могли бы грамотно оказывать психологическую помощь ВИЧ-позитивным детям. Судя по огромному количеству вопросов и просьб, которые приходят на наш Телефон доверия, этот вопрос стоит очень остро. Поэтому в ближайшее время в рамках Грантов Глобального фонда мы проведем тренинги для ВИЧ-положительных родителей совместно с иностранными консультантами на темы: «Как сказать ребенку, что у меня ВИЧ? И в каком возрасте это лучше всего делать?», «Как психологически подготовить ребенка к тому, что у него ВИЧ?» А также будем обучать соответствующих специалистов, в том числе и равных консультантов, как правильно оказывать психологическую помощь ВИЧ-позитивным деткам и их близким."
Арина Сандович, БОО «Позитивное движение»
|
