Добровольное консультирование и тестирование на ВИЧ в республике Беларусь

Добровольное консультирование тестирование на ВИЧ (ДКТ) понятие относительно новое для Республики Беларусь. В 2001 году Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь было введено проведение консультирования по вопросам ВИЧ-инфекции пациентов лечебно-профилактических мероприятий.

С октября 2010 года в рамках Гранта Глобального фонда «Профилактика и лечение  ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь-2», исполняемого Программой развития ООН в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Республики Беларусь БОО "Позитивное движение" координирует работу по организации и проведению ДКТ на ВИЧ потребителей инъекционных наркотиков (ПИН).

Этот проект имеет очень важное социально-медицинское значение для нашей Республики, т.к. именно ДКТ призвано обеспечить добровольное и абсолютно анонимное исследование на ВИЧ без каких бы то ни было последствий для человека, который хочет узнать свой ВИЧ-статус. Почему могут наступить такие последствия, на этот вопрос, наверное, сможет ответить каждый человек, у которого стоит диагноз ВИЧ-инфекция (скрывать здесь нечего, ибо выше изложенная проблема существует и эта проблема должна решаться на государственном уровне).

Безусловно, во всем мире и в т.ч. в Республике Беларусь на протяжении долгого времени формировался “железный” стереотип в отношении ВИЧ-положительных людей. И, как следствие этого - наступали негативные уголовные меры, психологические (депрессии, суициды), социальные (утрата работы) и медицинские (ухудшение здоровья) последствия для человека.

Службы добровольного консультирования и тестирования на антитела к  ВИЧ возникли в 1985 году. Консультирование было призвано помочь людям правильно истолковывать значения положительного и отрицательного результатов теста, ознакомление клиента с первичной и вторичной профилактикой ВИЧ, стимулирование клиента на безопасное поведение (снижение риска передачи ВИЧ).

ДКТ – это процесс, благодаря которому человек получает информацию, необходимую ему для принятия ответственного решения в отношении тестирования на ВИЧ и связанных с этим последствий. Это решение принимается исключительно самим клиентом.

ДКТ имеет свои структурные элементы:

1. Добровольное консультирование.

2. Добровольное тестирование.

Добровольное консультирование – это конфиденциальный диалог между клиентом и консультантом, позволяющий клиенту справится со стрессом в связи с обращением за психологической помощью и возможным тестированием на ВИЧ. При этом консультантом может быть не только профессиональный психолог, прошедший специальное обучение, но и медицинская сестра, врач, или какой либо другой специалист, который прошел обучение и признан комиссией специальных тренеров по ДКТ пригодным к консультированию.

Таким образом, добровольное консультирование ставит перед собой следующие задачи:

- Предотвращение распространения ВИЧ-инфекции.

- Оказание помощи и поддержки людям, жизнь которых связана с ВИЧ-инфекцией.

- Ознакомление клиента с безопасными способами поведения (профилактика ВИЧ-инфекции).

- Выявление потребностей клиента.

- Предоставление клиенту достоверной информации по ВИЧ-инфекции.

Добровольное тестирование – это процесс непосредственного начала тестирования и его завершение, основанное на добровольном согласии клиента. Процесс тестирования осуществляется в течение 10-15 минут. Начинается он с приготовления соответствующих медицинских принадлежностей и самого теста, после чего производится забор крови обычным способом (через палец). Капля крови размещается в специальное место на экспресс-тесте, где содержится реагент. На этом процесс завершается, после чего остается только ждать. Вероятность ошибки таких тестов незначительна.

Из 14 исследованных экспресс тестов - 8 достоверно определяют ВИЧ-инфекцию. Разумеется, на сегодняшний день эта процедура менее эффективна с точки зрения достоверности, чем ИФА или иммунноблот. Но разница в этой достоверности в десятых долей процента. Кроме того ДКТ стремится к достижению несколько других целей и задач, чем обычное исследование на ВИЧ. В любом случае, после проведения экспресс-теста на ВИЧ, следует стимулировать клиента на прохождение дополнительного исследования (ИФА) в любом учреждении здравоохранения, где сделать такой тест возможно.

Добровольное тестирование ставит перед собой следующие задачи:

- Мотивирование клиента на прохождения теста, независимо от того, к какой социальной группе он принадлежит.

- Обеспечение всеобщего доступа к тестированию на ВИЧ ключевых пострадавших групп населения (группы риска – коммерческие секс-работницы, мужчины, практикующие секс с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков).

- Своевременное начало лечения (вторичная профилактика) в случае выявления ВИЧ-инфекции. Проведение процедуры ДКТ возможно не только в учреждениях здравоохранения, но и в организациях, которые занимаются решением проблемы распространения ВИЧ-инфекции среди населения и имеющие соответствующие разрешения на такую деятельность.

Также хочется отметить, что возможность реализовать данный проект (ДКТ) в Республике Беларусь позволит снизить уровень распространения ВИЧ-инфекции и повысить ее выявляемость среди населения. Во-первых,  ДКТ это дополнительный метод пропаганды к безопасному поведению. Во-вторых, проведение ДКТ сопровождается дополнительными мерами стимулирования прохождения подобного теста, посредством предоставления всем тестирующимся мотивационных пакетов (санитарные принадлежности, продукты и др.). Это особенно важно для групп риска, которые, как правило, не имеют стабильного высокого заработка либо как такового вообще.

Преимущества ДКТ перед обычным методом прохождения теста на ВИЧ:

1. Обеспечение полной анонимности и конфиденциальности (нет регистрации пациента в официальной статистике, не делается записи в амбулаторную карту или историю болезни).

2. Быстрый период от начала теста до получения результата.

3. Менее дорогостоящая процедура.

4. Возможность получения кризисной (быстрой) психологической помощи специально обученным специалистом в случае положительного результата.

Добровольное консультирование и тестирование (ДКТ) на ВИЧ доказало свою важную роль как в профилактике ВИЧ, так и в качестве отправной точки для оказания медицинской помощи людям, живущим с ВИЧ. В случае положительного результата теста на ВИЧ преимуществом, которое дает тестирование, является возможность предоставления соответствующего медицинского обслуживания и вмешательств на ранней стадии для лечения и/или профилактики болезней, сопутствующих ВИЧ.

Беременные женщины, которым известен их положительный статус, могут предотвратить передачу вируса своим детям. Знание своего ВИЧ-статуса может также помочь людям принять соответствующие решения, чтобы защитить от инфекции себя и своих половых партнеров. Исследования, проведенные в последнее время, показали, что ДКТ может стать относительно экономичным средством вмешательства с целью профилактики передачи ВИЧ.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Консультирование до и после теста на ВИЧ: Руководство. – М.: “Права человека”, 2007. – 115 с.

2. Официальный сайт ООН в Республике Беларусь http://undp.by/unaids/news/belarus/11-12-02-8.html