|
 Лечащий врач помогает вам организовать получение всей необходимой медицинской помощи. Если вы много лет посещаете одного врача, и у вас сложились с ним хорошие отношения, вам, возможно, не придется менять врача после того, как узнали, что вы ВИЧ-позитивны.
Однако, если этот врач не обладает необходимым опытом работы с ВИЧ-положительными людьми или проявляет предвзятость, лучше найти другого специалиста, который больше знает и лучше к вам относится. Это может быть сопряжено с определенными трудностями, особенно если вы живете в сельской местности или небольшом городе, где количество врачей ограничено.
Вы и врач: ваши права
Вы имеете право на то, чтобы к вам относились с уважением.
Вы имеете право надеяться. Ваш врач обязан поддерживать вас и во всем следовать вашим законным интересам.
Вы имеете право задавать вопросы. Ваш врач обязан отвечать на любые возникающие у вас вопросы, излагая свои ответы понятным вам языком.
Вы имеете право знать правду. Ваш врач обязан объяснять вам, что означает появление тех или иных симптомов, как следует понимать результаты анализов, насколько высока эффективность назначенного им лечения.
Вы имеете право на конфиденциальность. Ваш врач обязан рассматривать всю информацию о вас и вашем заболевании как конфиденциальную и не подлежащую публичной огласке. Врач может передавать какую бы то ни было информацию о вас и о заболевании вашим половым партнерам, родственникам, страховым компаниям или работодателям только с вашего разрешения или по решению суда.
Вы имеете право получать полную информацию о состоянии вашего здоровья. Ваш врач обязан сообщать вам не только хорошие, но и плохие новости о ходе вашего лечения.
Вы имеете право согласиться на предложенное врачом лечение или отказаться от него. В последнем случае необходимо понимать, что вы берете на себя ответственность за дальнейшее развитие ситуации с вашим здоровьем. Ваш врач обязан уважать ваше мнение и учитывать ваши пожелания. При этом он не обязан применять те методы лечения, которые, по его мнению как профессионала, могут вам повредить или не принесут вам никакой пользы, даже если вы на этом настаиваете.
Вы и врач: ваши обязанности
Уважайте вашего врача, и он также будет уважать вас. Лечащий врач помогает вам справляться с проблемами вашего здоровья.
Вы должны понимать, что нередко врач осознанно идет на большой риск, в том числе при работе с инфицированными больными. При этом он рискует не только своим здоровьем, но и подвергает опасности своих близких, свою семью и детей. Движет врачом только одно – осознанное желание помочь больному, даже в тех случаях, когда это может принести самому врачу много проблем и опасностей. Поэтому во все времена люди уважали врачей и испытывали искреннюю благодарность за их тяжелый труд.
Будьте честны с вашим лечащим врачом – не скрывайте от него важную информацию, например, о том, что вы обратились за помощью к специалистам нетрадиционной медицины или прекратили принимать то или иное назначенное им лечение, и вообще любую информацию, которая может повлиять на выполнение утвержденной программы лечения. Это нужно, в частности, для того, чтобы ваш врач мог проанализировать возможные результаты использования различных комбинаций лекарственных препаратов и понимал причины внезапного ухудшения или улучшения вашего состояния. Если вы по какой-либо причине не можете найти в себе силы рассказывать своему врачу абсолютно все, лучше поищите себе другого врача.
Постарайтесь также понять, что у вашего врача, как и у любого другого человека, бывают тяжелые и неудачные дни. Всегда будьте с врачом вежливы и тактичны.
И последнее: не забывайте, что возможности любого, даже самого лучшего врача, в борьбе с болезнью ограничены.
Как сделать максимально полезным визит к врачу
Готовьтесь к каждой встрече с врачом. Можете заранее составить список важных вопросов и тем для обсуждения. Чтобы не забыть сообщить врачу важную информацию, составьте перечень симптомов, которые появились или исчезли с момента вашей прошлой встречи, и вообще любых изменений в состоянии вашего здоровья. В этих целях очень полезно вести дневник, в котором регистрируется вся такая информация.
Вы можете спросить у врача о назначаемых вам методах лечения и анализах. Насколько точны результаты анализов? Каковы возможные побочные эффекты нового лекарственного препарата или лечения? Если то или иное лечение окажется неэффективным, какие еще альтернативные методы имеются в вашем распоряжении?
Ведите список лекарственных средств, которые вы принимаете. К ним относятся лекарственные препараты, витамины, минеральные добавки, лекарственные травы. В некоторых случаях прием тех или иных сочетаний лекарственных средств может привести к очень серьезным побочным эффектам.
Если врач дает вам важные рекомендации – можно записывать их в блокнот, чтобы не забыть выполнить. Записывайте все, что ваш врач просит вас сделать – сдать анализ крови, пройти рентген и т. п. Не забудьте уточнить, нужно ли вам что-нибудь сделать, чтобы подготовиться к сдаче анализа или прохождению процедуры.
Уточняйте, правильно ли вы поняли все указания врача.
Интересуйтесь развитием научных знаний о ВИЧ и иммунной системе человека. В этих целях вы можете периодически знакомиться с содержанием информационных изданий, публикуемых организациями, занимающимися проблемами ВИЧ/СПИДа. Чем больше вы знаете, тем более обоснованными будут принимаемые вами решения. При этом ни в коем случае не занимайтесь самолечением – многие заболевания имеют очень схожие симптомы, и разобраться во всем этом может только врач.
Не пропускайте визитов к врачу и сдавайте все назначенные им анализы, даже если вы чувствуете себя хорошо. Постоянное наблюдение у квалифицированного врача позволит вам составить себе лучшее представление о состоянии вашего здоровья и обеспечит раннее выявление и лечение возможных заболеваний.
Контроль состояния здоровья
Обычно за вашим здоровьем наблюдает лечащий врач или другой медицинский работник. Врач собирает у вас анамнез – расспрашивает о ранее перенесенных вами болезнях, о вашем общем самочувствии, интересуется, есть ли у вас какие-нибудь жалобы, и если да, то когда они впервые появились и как они отражаются на вашей повседневной жизни. Вся эта информация очень важна – она помогает врачу понять, что, собственно говоря, с вами происходит.
Вы проходите медицинский осмотр. Врач тщательно осматривает вас, чтобы выявить отклонения от нормы, если они имеются.
Врач также рекомендует вам сдать анализы. Анализы необходимо сдавать регулярно, чтобы выявить любые отклонения от нормы, или, в случае заболевания, для установления его причины.
На основании данных, полученных в результате оценки анамнеза, медицинского осмотра и анализов, врач ставит диагноз и принимает решение о том, как вас лечить.
Задавайте вопросы врачу по всем проблемам, которые возникли у вас. Врач либо объяснит вам, что действительно является проблемой и какое лечение вам показано, либо снимет вашу тревогу, если реальных отклонений от нормы нет. Главное, чтобы вы понимали, что с вами происходит, и что вам необходимо делать.
Если вы все же хотите научиться читать результаты анализов, вам будет полезно знать следующее:
Все результаты анализов врачи сравнивают с «нормой» – у большинства здоровых людей (которые в данный момент не переносят какое-либо заболевание) они находятся между определенным минимальным и максимальным значениями, считающимися нормальными. Есть много людей, у которых те или иные показатели всегда (даже в здоровом состоянии) могут находиться выше или ниже нормы. Поэтому очень важно, чтобы, прежде чем сравнивать свои результаты с цифрами, которые вычитаны в каком-либо медицинском справочнике, вы уточнили, что является нормой для вас.
На результаты анализов может влиять множество различных факторов, например, ваше общее самочувствие в день сдачи анализов, время суток и др. Чтобы врач мог получить сравнимые результаты, постарайтесь соблюдать несколько простых правил: всегда сдавайте анализы в одно и то же время дня, лучше использовать одну и ту же лабораторию. Результаты, полученные в разных лабораториях, могут несколько отличаться друг от друга.
Ваш врач будет следить за тем, как результаты ваших анализов и других методов исследования меняются во времени, стараясь установить динамику развития болезни.
Женщинам следует знать, что менструации также могут повлиять на результаты анализов, поэтому женщинам рекомендуется сдавать анализы на одном и том же этапе менструального цикла.
Вам следует также знать, что лабораторные тесты хоть и редко, но все-таки могут давать ложные результаты. Прежде чем принимать серьезные решения в случае получения неблагоприятных результатов, врач, может рекомендовать сдать анализы повторно. Отнеситесь к этому с пониманием. Доверяйте мнению вашего врача.
Анализы на ВИЧ
Для проведения анализов необходимо исследовать небольшое количество венозной крови. С помощью этих анализов определяют наличие в крови антител к ВИЧ, а не самого ВИЧ. Для выявления антител в крови применяется различные анализы, чаще - «ИммуноФерментный Анализ» или сокращенно – ИФА. и вестерн-блоттинг или иммуноблот (ИБ).
Анализы на вирусную нагрузку показывают врачу, насколько много вируса (ВИЧ) присутствует в вашей крови. В некоторых случаях определенный уровень вирусной нагрузки и положительный анализ качественной ПЦР позволяют установить факт инфицирования ВИЧ даже тогда, когда организм еще не начал вырабатывать антитела, т.е. в первые 1-3 месяца после инфицирования.
Анализы крови
Анализ крови, который позволяет определить количество различных типов клеток, может многое сказать врачу о состоянии вашего здоровья. Кровяные клетки вырабатываются костным мозгом. Некоторые болезни, а также некоторые медикаментозные методы лечения (в том числе и ВИЧ-инфекции) могут воздействовать на работу костного мозга, в результате чего изменяется количество кровяных клеток. Поэтому прием ряда лекарственных препаратов может серьезно повлиять на результаты анализов. В таких случаях лечащий врач может предложить вам на некоторое время прекратить прием того или иного лекарства, чтобы установить, является ли оно причиной изменения состава крови, а значит состояния организма и вашего самочувствия.
1. Общий (клинический) анализ крови.
Этот анализ состоит из нескольких очень распространенных исследований крови. Вы, наверное, уже не раз сдавали кровь на общий анализ. Это исследование дает лечащему врачу информацию об общей картине состояния вашего здоровья. Если некоторые показатели выходят за пределы нормы, это может свидетельствовать о наличии заболевания. В ходе полного анализа крови проводится подсчет трех основных типов кровяных клеток: лейкоцитов (белых кровяных клеток), эритроцитов (красных кровяных клеток) и тромбоцитов (кровяных пластинок), а также определяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и содержание гемоглобина.
а) Общее количество лейкоцитов.
Лейкоциты - это главные клетки иммунной системы. Прием некоторых лекарственных препаратов, например, AЗT и ряда других препаратов, может привести к снижению количества лейкоцитов в крови. Если вы принимаете такие лекарства, лечащий врач будет периодически проверять количество лейкоцитов.
б) Дифференциальный подсчет количества лейкоцитов («лейкоцитарная формула»)
В этом случае подсчитывается количество различных типов лейкоцитов – лимфоцитов, моноцитов и др. и определяется их процентное содержание по отношению к общему числу лейкоцитов. Увеличение или уменьшение содержания тех или иных типов лейкоцитов может свидетельствовать о возникновении различных проблем и дает врачу дополнительную важную информацию о состоянии вашего здоровья. Вы можете проконсультироваться по этому вопросу у своего лечащего врача.
в) Количество эритроцитов
Эритроциты придают крови красный цвет (это связано с высоким содержанием в них железа). Они отвечают за снабжение всех клеток организма кислородом, который они берут в легких, и перенос углекислого газа из внутренних органов обратно в легкие.
г) Содержание гемоглобина
Эритроциты содержат гемоглобин. Это вещество связывает кислород, поступающий в легкие, и переносит его к клеткам. Даже если в вашей крови нормальное количество эритроцитов, содержание гемоглобина иногда может быть снижено. Если количество эритроцитов или содержание гемоглобина снижены, это означает, что ваш организм не получает достаточно кислорода. В результате этого может возникнуть состояние, которое называется анемия. Его основными симптомами являются бледность кожи, быстрая утомляемость и одышка.
д) Количество тромбоцитов
Тромбоциты (или кровяные пластинки) – это крохотные бесцветные кровяные клетки, которые отвечают за свертываемость крови. Если в крови мало тромбоцитов, то легко образуются синяки, а в случае порезов или других травм, кровь плохо свертывается (то есть продолжает течь на протяжении длительного времени).
2. Клетки иммунной системы
а) Количество CD4-клеток
Абсолютное количество CD4-клеток является одним из самых распространенных лабораторных показателей, позволяющих оценить состояние иммунной системы и косвенно определить эффективность тех или иных методов лечения людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
CD4-клетки – это вариант лейкоцитов, количество которых в случае заражения ВИЧ сокращается в первую очередь. Они играют важную роль в контроле распространения инфекции в организме. Определение количества CD4-клеток в крови позволяет составить представление о том, как идут дела в иммунной системе. На основании этого показателя можно решать, какие меры следует принять в тот или иной момент.
Нормальное количество CD4-клеток находится в пределах 900-1400 клеток в одном кубическом миллиметре крови. Количество CD4-клеток в крови одного и того же человека может существенно изменяться в течение суток, а также в зависимости от многих факторов. Определяют не только абсолютное, но и относительное количество CD4-клеток, что особенно важно у детей.
б) Вирусная нагрузка
Вирусная нагрузка – это количество частиц ВИЧ в крови. Она измеряется в количестве генетических (РНК) копий вирусов в одном миллилитре крови. Доступные в настоящее время методы позволяют определить вирусную нагрузку в пределах от 500 до 1 миллиона вирусных частиц в 1 миллилитре крови.
Старайтесь все же не пытаться самостоятельно оценивать результат анализа. Ваш врач следит за течением заболевания, и он сумеет уточнить изменения в вашем состоянии, анализируя все данные: ваши жалобы, результаты осмотра и данные лабораторных исследований. |
