Семинар "Приверженность режиму антиретровирусной терапии"

Увеличить фото

Серия семинаров, готовящих будущих участников мультидисциплинарных команд для лечения и социального сопровождения  людей, живущих с ВИЧ, открылась в столице.

Данный обучающий курс организован бюро ВОЗ в Беларуси в рамках реализации исполняемого Программой развития ООН в сотрудничестве с Министерством здравоохранения гранта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией.

Цель – внедрить в практику «командную» модель оказания помощи людям, живущим с ВИЧ. В рамках деятельности гранта предусмотрены два направления работы: обучение мультидисциплиарных команд различным аспектам оказания помощи ВИЧ-положительным людям и разработка нормативных документов для Министерства здравоохранения, регламентирующих работу таких команд.

7-8 октября 2010 г. в г. Минске был проведен семинар "Приверженность режиму антиретровирусной терапии".

Тренера семенара:

Увеличить фото

- Мусатов В. Б. (заместитель гл. врача, Клиническая инфекционная больница им. С. П. Боткина, Санкт-Петербург)

Увеличить фото

- Дугин С. Г. (директор Санкт-Петербургского благотворительного общественного фонда медико-социальных программ "Гуманитарное действие")

- Журавлева Валентина Николаевна (соц. работник, координатор службы индивидуального медико-социального сопровождения)

- Редих Наталья Ивановна (медицинский психолог)

В программе семинара рассматривались такие вопросы:

День 1:

1. Приверженность АРВ, подавление вируса и устойчивость к терапии (цели АРВ, последствия недостаточной приверженности, развитие лекарственной устойчивости)

2. Приверженность АРВ: последние научные данные (обзор научно обоснованной информации о приверженности терапии).

3. Практическая работа в группах: обсуждение препятствий приверженности у различных групп пациентов (ПИН, беременных, лиц, недавно вышедших из заключения, женщин в трудных жизненных ситуациях и др.) и способы из преодоления.

4. Препятствия успешной приверженности АРВ. Шаги по укреплению приверженности лечения у пациента.

5. Оценка готовности пациента к началу АРВ. Консультирование по вопросам приверженности перед началом АРВ.

6. Практическое занятие: консультирование пациентов перед началом АРВ. Что пациент должен знать перед началом АРВ.

7. Командный подход к формированию приверженности. Роль членов семьи.

День 2:

1. АРВ и улучшение приверженности у ПИН. Заместительная терапия и приверженность. Лекарственные взаимодействия между АРВП, препаратами для заместительной терапии (метадоном и бупренорфином) и наркотиками. Роль программм снижения вреда.

2. Обсуждение: многофункциональный подход к развитию приверженности АРВ у ПИН (медработники, семья, соц. работники, инструкторы из групп взаимопомощи). Роль равных консультантов.

3. Укрепление приверженности у беременных.

4. Приверженность АРВ у детей и подростков.

5. Улучшение практических навыков консультирования по повышению приверженности АРВ у различных пациентов (беременные женщины, родственники детей и беременных, ПИН). Ролевые игры.

6. Мониторинг приверженности АРВ.

7. Индивидуальное сопровождение пациентов, принимающих АРВП.

Увеличить фото

Важных моментом данного мероприятия было то, что наши уважаемые тренера из Санкт-Петербурга поделились своим опытом о том, каким был их путь к формированию мультидисциплинарных команд. Самым важным шагом, на мой взгяд, является то, что их команде (врачей, равных консультантов, соц. работников и психологов) удалось сесть за круглый стол переговоров и обсуждать еженедельно насущные проблемы, которые возникают в процессе совместной работы. Это облегчило работу всей команды и дает продуктивные результаты.

 Увеличить фото

Мультидисциплинарный подход в поддержке людей, живущих с ВИЧ, используется различными странами, применяющими антиретровирусную терапию. После того как у людей, живущих с ВИЧ, улучшается физическое состояние, у них может появиться потребность в помощи поиска работы, решения разных социальных вопросов. Кроме того, нередко бывает необходима и психологическая консультация, и элементарный совет в трудной ситуации.

«Существующая у нас на сегодняшний день система сориентирована на оказание помощи в старинной традиции «врач-пациент», хотя у врача далеко не всегда есть возможность помочь с решением всех проблем, – говорит координатор Программы ВОЗ по ВИЧ/СПИД/ИППП Вера Ильенкова. –  Например, существует такая проблема, как прерывание лечения, что чревато опасностью возникновения устойчивых к лекарствам форм инфекции. Отказ от приема препаратов может быть вызван проблемами на работе или в семье, и здесь социальный работник поможет больше, чем врач. В то же время и врач, и социальный работник, и медсестра – работают в одной команде».  

Пилотные проекты в разных странах, например, в Германии, Украине, показали эффективность работы мультидисциплинарных команд, в которые входят врач, медсестра, и специалист, выполняющий функции социального работника и при необходимости способный также оказать и психологическую помощь. Подобная поддержка придает тем, на кого она направлена, чувство защищенности и уверенность, что их не оставят один на один с их проблемами.